慢性腎衰竭暨失智症個案居家照護

個案背景

• 年齡/性別：八十多歲女性。
• 健康狀況：中度失智症與慢性腎臟疾病（血液透析），失能。

面臨問題

• 無法完成生活自理需協助。
• 嚴格飲食控制且缺乏運動。
• 血液透析治療及就醫。
• 認知功能障礙及情緒行為問題。

介入方式

• 專業營養師協助規劃健康膳食及餐間額外營養補充品。
• 復健師訂立個別性肌肉復健計劃延緩肌耐力不足情形。
• 與血液透析護理師討論制定當次之透析計劃。
• 與醫師討論制定失智症居家照顧模式。
• 與家屬討論失智症照顧陪伴計劃。

改善成果

• 增進日常活動協調性，可經使用老人助步車輔助能穩健移動前往公園及市場活動。
• 維持個案體重及密切監測血液透析後生理情形。
• 建立規律作息，安排固定睡眠儀式增進個案定向感。
• 與家屬討論無障礙空間改造並維持家中擺設，減緩個案焦慮。
• 設定家庭日，增加家屬探訪及陪伴時間，增加個案與人互動行為。